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受托人的意见
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在再保险

原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-455 - 1991年10月29日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了有关根据雇主福利计划条款提供胰岛素注射设备的争议的事实和情况.

背景事实

雇员19岁的儿子患有少年型糖尿病, 一种慢性糖尿病，涉及胰岛素缺乏, 他每天接受两次胰岛素注射. 他的医生说他的糖尿病控制得很好, 但他经常在注射部位有少量出血，并有许多瘀伤. 医生开了一个无针胰岛素注射装置, 他说他认为使用它可以减少雇员的儿子对胰岛素注射的出血反应，并且可以减轻针头注射的副作用. 雇主拒绝为购买胰岛素注射设备提供福利.

争端

雇主是否需要为胰岛素注射装置提供福利?

双方立场

员工职位:无针胰岛素注射装置因使用针头注射导致出血等问题，需要用人单位提供福利.

Position of the 雇主: 用人单位不需要为胰岛素注射装置提供福利 because it is an item of convenience and is not medically necessary for the treatment of the 员工’s son’s diabetes; regular insulin syringes would serve the same purpose at a more reasonable cost.

相关的规定

第三条. A. 雇主福利计划第(6)(d)条规定:

(6) 家庭健康服务 & 设备

(d) 医疗设备

提供租金或租金福利, 在适当的地方, 购买适合家庭使用的医疗设备时，经医生确定为医疗需要.

Q&81-38州在相关部分:

主题: 医疗设备和用品

参考资料:1950年修订 & 1974年福利计划 & 信托皇冠搏彩中心网站,
第三条. 部分一个. (6)(d)和(e). (7) (a)及(d)

问题:

本计划涵盖哪些医疗设备和用品?

答:

A. 根据家庭保健服务和设备条款, 提供租金和福利, 在计划管理人决定的适当情况下, 购买适合家庭使用的医疗设备和用品(包括有效使用设备所必需的物品)，但经医生确定为医疗需要. 这些物资和设备包括但不限于以下内容:

…

2. 维持居家或卧床的受益人生活所需的医疗用品. 有盖补给的例子是灌肠补给, 一次性床单和卫生巾(也称为“Chux”或“蓝色卫生巾”), 家庭管理开放性或渗水伤口的用品, 加热垫(仅用于治疗)和胰岛素针和注射器.

讨论

第三条. A. 雇主福利计划(6)(d)规定，在医生确定有医疗需要时，为适合家庭使用的医疗设备提供福利. Q&A 81-38, 州, 根据家庭保健服务和设备条款, 为某些类型的医疗设备和用品提供福利, 包括胰岛素针和注射器.

皇冠搏彩中心网站组织的医疗顾问看过这份文件, 包括雇员儿子的医生的信. 他指出，规定的药物注射器是一种替代方法，通过使用空气喷射而不是针头来输送患者的胰岛素. 咨询医生没有发现任何医疗文件表明不能通过传统的胰岛素注射等更好的技术来控制病人的出血. 咨询医生进一步指出，没有医学证据表明病人患有出血性疾病，也没有医学证据表明注射器出血较少或挫伤较小. 该顾问认为，在这种情况下使用注射器不会比传统的皮下胰岛素注射器提供任何医疗优势，在医学上也没有必要.

因为在这种情况下规定的胰岛素注射装置在医学上是不必要的, 雇主不需要根据雇主福利计划的条款为其提供福利.

受托人的意见

用人单位不需要为胰岛素注射装置提供福利.